“医生，我月经每个月都准时来，可为什么备孕1年多还没动静？”诊所里，不少女性有此困惑。她们常以为月信准时就是生育能力强的信号，觉得按时来月经怀孕就是顺理成章。其实，真实情况比想象复杂得多——月信规律仅是生殖健康的表面现象，并不代表生育能力健全。今儿，咱们就来剖析下：为何月信准时不等于容易怀上？究竟要怎样看准生育力才行？
月经规则不等于易孕
生育力需多角度检查
月经周期是子宫内膜在雌激素与孕激素调控下出现增生、剥落引发的出血过程。规律行经通常表示下丘脑-垂体-卵巢轴功能大致正常，能周期性分泌激素，且子宫内膜反应良好。这仅是“下游”的运行状况，却不能说明“上游”卵子生成与排出的质量，也无法反映“中游”的输卵管功能以及“土壤”即子宫内膜的容受状况。咱们从几个方面来详细说说。
小心“无排卵性”的假象。临床确实存在此类情况，即卵巢内虽有卵泡发育，却未成熟或未能排卵，只是因雌激素变化造成子宫内膜脱落，形成似规律性出血。这类女性周期可能非常正常，但因没卵子排出，自然无法受孕。调查发现，无排卵性不孕占不孕原因的15%-20%，其中有些女性月信完全正常。所以，月信规律仅表明有出血，不能证明有排卵。
年龄对卵子质量影响深远。即便月信准时且排卵正常，卵子质量也会伴随年龄增长出现明显衰退。女性出生时卵巢内原始卵泡数量恒定，从此只减不增。年纪越大，卵子减数分裂中染色体非整倍体风险攀升，线粒体功能变差，能量供给不足，导致受精率与胚胎发育潜力降低。一位38岁月信极准的女性，卵子质量通常远逊于一位28岁月信稍乱的女士。这类卵子内在的衰老在月信周期上无迹可寻，让不少女性误以为生育力状态良好。
月信规律不显示输卵管状态与子宫环境。输卵管负责拾取卵子，提供精卵结合场所及运送受精卵。输卵管粘连、梗阻或积水常无任何明显症状，月信依旧准时，却直接阻断了精卵“相遇”可能。同理，子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫腔粘连、慢性子宫内膜炎症等“土壤”问题也不会改变月信周期，但会严重影响胚胎着床。这些隐患在月信规律女性中不少见，常规妇科超声未必能发现，需做专门检查如输卵管造影确诊。
月信规律隐瞒了卵巢储备的隐性下降。卵巢储备功能指卵巢内剩余卵泡数量和质量，是生育力的“总库”。部分女性年纪尚轻，卵巢储备却已提前流失（即卵巢早衰）。《卵巢储备功能减退临床诊治专家共识》表明，多数卵巢储备功能减退者可能拥有规律月信，也可能表现为各类月经紊乱。也就是说，月信规律与卵巢储备是否健康没必然联系。一个30岁、卵巢储备已近枯竭的女性，可能月信依然准时，但留给她的生育窗口期已不多。
综上，月信规律只能说明“下游”激素-内膜系统基本协调，但卵泡库存、卵子品质、输卵管通畅度、宫腔形态及男方因素仍是未知数，盲目相信月信规律，或许会让备孕之路误入歧途，错失宝贵生育时机。
全面评估生育力
需医生综合判断
生育力评估需系统进行，任何单一指标或表现都不能单独断定能否怀孕，需由医生综合分析。
评估卵巢储备功能 checking“库存”。目前推荐联合检测抗米勒管激素、窦卵泡计数和基础卵泡刺激素这3项客观指标。抗米勒管激素反映卵泡存量，可随时抽血检测；窦卵泡计数经阴道超声直接数基础卵泡；基础卵泡刺激素需在月经第2～4天抽血。医生依据这三项检测结果，再结合患者年龄，能较准确判断储备状况。
网友评论