最近一段时间，联勤保障部队第九〇〇医院仓山院区完成了一项极不寻常的医疗任务。他们成功施行了一例脾脏异位妊娠微创手术，让一名患者免于腹腔大出血的致命风险。
事情是这样的。一位来自福州闽侯的35岁女性患者，因停经并且血液中的β-HCG（人绒毛膜促性腺激素β亚单位，这个指标用于检测早期妊娠）数值异常升高前来求医。奇怪的是，她先后在多家医院接受检查，却始终找不到宫腔、输卵管等常规宫外孕容易发生的部位有孕囊存在。由于长时间未能明确病灶位置，这位女性最终选择来到第九〇〇医院仓山院区妇产科就诊。
进入医院后，超声科和放射科对患者进行了全面的影像学检查。经过细致排查，他们在脾脏区域发现了妊娠囊回声，而且能看到原始心管正在搏动。结合患者病史和检验结果，医生们确诊她患的是极罕见的脾脏异位妊娠。
据了解，腹腔妊娠在所有异位妊娠中占比大约1.3%，而脾脏则是其中最不常见的腹腔种植部位。全球文献上关于脾脏妊娠的报道总共才51例。不仅如此，脾脏妊娠属于腹腔异位妊娠中最危险的类型之一。脾脏组织比较脆弱，血供却非常丰富，一旦病灶破裂，可能在短时间内引发难以控制的致命性腹腔大出血。这种病症症状隐蔽，很容易被漏诊或误诊，确实像是在腹腔里藏了一枚“炸弹”。
患者情况紧急，手术过程中大出血的风险非常高。为此，医院迅速启动了疑难危重病例多学科讨论机制。妇产科牵头，联合普通外科、肝胆内科、超声科和放射科组建了多学科诊疗团队，共同商议应对策略。妇产科医生们仔细梳理了患者的病史、体征、β-HCG的变化趋势以及影像资料，明确了诊断和手术指征，并查阅了国内外相关病例资料，制定了可行的诊疗方案。经过多学科专家综合分析，最终确定手术方案是实施腹腔镜下脾脏切除术，借助微创技术减少创伤，全力保障患者生命安全。
手术由妇产科主任余燕副主任医师和普通外科主任王东阳主治医师联手主刀，手术团队配合默契，操作精细，整个过程十分平稳，顺利完成了腹腔镜下脾脏切除术。术后病理检查结果证实了脾脏妊娠的诊断。
余燕副主任医师特别指出，正常情况下，胚胎会着床在子宫腔内，如果在宫腔以外着床，就统称为异位妊娠（也就是宫外孕），其中90%发生在输卵管。像脾脏这样的异位妊娠极其罕见。她提醒育龄期女性，如果停经了，应当尽早进行早孕检查。一旦出现停经、腹痛、不规则阴道流血等症状，一定要及时就医，排查是否患有异位妊娠。特殊部位的异位妊娠病情发展迅速，风险很高，只有做到早发现、早诊断、早治疗，才能最大限度地规避生命危险。
记者：陈丹
通讯员：杜航 张荷敏
受访医院供图
网友评论