近日，深圳市儿童医院完成了一例令人敬佩的医疗奇迹，成功为体重仅1400克的新生儿实施腹腔镜微创胃穿孔修补手术。术后宝宝生命体征平稳，恢复状态良好，现已康复出院。
这名叫“巴掌宝宝”的患儿因突发新生儿自发性胃穿孔，腹腔内积聚气体和消化液，情况万分危急。面对患儿体重极低、脏器发育极不成熟、手术空间比正常新生儿少一半的巨大挑战，医院胃肠外科、新生儿外科、NICU、麻醉科等多学科的专家团队紧密合作，在毫米级的操作空间内成功完成了精准修补，将这名脆弱的宝宝从死亡线上拉了回来。
新生儿胃穿孔，生命垂危
这名宝宝因极早产，出生时体重仅有1400克，体型如同成人手掌大小，各脏器发育严重不足。出生后不久，宝宝就出现了持续性的腹胀，腹部紧绷发亮，同时伴有呼吸急促、血氧波动剧烈等危重症状。紧急送至深圳市儿童医院新生儿重症监护室（NICU）后，快速进行的腹部影像学检查确诊为新生儿自发性胃穿孔。这是新生儿期一种罕见的急症，致死率非常高，多由于先天性胃壁肌层发育缺陷引起。
此时，宝宝的胃壁已经破裂，胃酸、消化液和气体不断流入腹腔，引发了严重的腹腔炎症，随时可能发展为重度腹膜炎、脓毒性休克、多器官功能衰竭。如果不立刻手术，宝宝的生命将岌岌可危。
微创手术，挑战极限
手术是唯一的希望。然而，为一名仅1400克的极低体重早产儿实施胃穿孔修补，堪称外科领域的极限挑战：患儿全身各脏器发育不成熟，胃壁薄如蝉翼，极易破损，腹腔内部操作空间异常狭小，只有正常新生儿的二分之一，常规手术器械稍有移动就可能损伤胃壁、造成脏器损伤或细微血管出血。
更棘手的是，“巴掌宝宝”的心肺承受能力、身体代偿能力都非常差，对麻醉剂量、手术时长、术中体温、血氧、血压及体内酸碱平衡的要求极为严格，术中任何微小的波动都可能造成生命体征崩溃，极大增加了麻醉安全风险和手术的不确定性。
“是选择创伤大但相对稳妥的传统开腹手术，还是挑战难度极高的腹腔镜微创手术，也是个难题。”深圳市儿童医院胃肠、新生儿外科副主任医师张翅谈到，传统开腹手术创伤大、术后感染和愈合不良风险高，而腹腔镜微创手术虽然操作难度极大，但能最大限度减少创伤，有利于术后恢复和长期生长发育。经过反复讨论和风险评估，团队最终决定挑战高难度的腹腔镜微创手术。
手术中，张翅主任团队使用特制的超细微创器械，在宝宝腹部开几个毫米级的操作孔。在狭小的视野里，团队凭借精湛的技艺，精准定位到隐藏的胃壁破口，仔细清除了腹腔内的污染物，切除了坏死的胃壁组织，并小心翼翼地对薄如纸张的穿孔胃壁进行了精细缝合。整个手术操作精准高效，出血量极少，成功克服了极低体重、超小术野、超高精度的多重挑战。
多学科协作，从“闯关”到“重生”
手术成功只是第一步。术后，宝宝立即转入NICU，由梁穗新主任团队接手进行全天候的精细化康复治疗。针对宝宝极低体重和术后极度虚弱的状态，医护团队量身定制了个性化康复方案：从严格的抗感染、精细的肠外营养支持，到呼吸循环的稳定维持、体温的“暖箱级”管控，再到胃肠功能的逐步激活和创口的精心照护，每个环节都追求极致。
在医护团队数十个日夜的严密监护和精心照料下，宝宝的腹腔感染得到完全控制，胃壁创口愈合良好，胃肠功能逐步恢复，体重也在稳定增加，最终顺利闯过重重难关，安全回到父母怀抱。
此次成功救治，不仅展示了深圳市儿童医院在极低体重早产儿危重症微创治疗领域的重要进展，更体现了该院新生儿外科、NICU、麻醉科等多学科团队协作的强大实力。深圳市儿童医院党委书记罗新乐表示，随着围产医学和新生儿微创外科技术的不断进步，像这样极低体重儿的复杂
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