夏秋季正值旅游旺季，是避暑出行的好时节。酒店空调、温泉、景区水景等舒适的环境，却也暗藏一种极易误诊、进展迅速且可能引发呼吸衰竭的致病菌——军团菌。
近期，江苏省中医院感染科收治了一名老年患者，旅行后持续高热，最终确诊为嗜肺军团菌肺炎。感染科副主任医师王玉兰表示，军团菌的危害在于其高度迷惑性，其症状看似普通感冒，却能在短短数天内迅速发展为重症肺炎、呼吸衰竭。
老李（化名）是一位热爱户外旅行的老人，这次旅行中他乘坐了30多个小时的长途卧铺车，抵达目的地后住进了酒店，整体旅途还算顺利。然而返程第十天，他的身体状况发生了突变。起初只是轻微的乏力和肌肉酸痛，老李以为是旅途劳累所致，未予重视。
但几天之后，病情迅速恶化，高热不退，最高体温接近40℃，连续五天高烧不退。他自行服用感冒药和退烧药，却毫无效果。随后，胸闷、气短、干咳少痰等症状接踵而至，活动后更加气喘。全身极度乏力，肌肉酸痛加剧，头痛剧烈，精神萎靡。
家人察觉到情况的严重性，将老李送到了江苏省中医院感染科。经过检查，胸部CT显示左上肺炎。更令人担忧的是，老李的指脉氧只有92%，血气分析显示氧分压为56mmHg，氧合持续下降，很快发展为低氧血症和I型呼吸衰竭。
在医护人员的全力救治下，老李的病情逐渐好转。第五天体温恢复正常，肝肾功能和肌酶水平逐渐下降；第七天指脉氧在平静状态下稳定在95%—96%，从无创通气转为高流量吸氧；第十天各项生化指标基本恢复正常。这场险些致命的重症，确诊为嗜肺军团菌肺炎。
老李回忆起这次经历仍心有余悸：“好好的旅行，怎么突然得了这么严重的肺炎？如果再晚来两天，后果不堪设想……”王玉兰指出，如果未能及时治疗，重症军团菌肺炎的病死率可高达20%–30%，远高于普通细菌性肺炎。
军团菌为何能如此迅速地表现出攻击性且善于伪装？王玉兰解释，军团菌常存在于人工水系统和潮湿密闭的环境中，如酒店中央空调系统、冷却塔、温泉、淋浴喷头、潮湿的通风管道以及景区水景。
夏秋季高温高湿的气候，为军团菌的繁殖和活跃提供了最佳条件，7—9月是军团菌肺炎的高发期，既可能散发病例，也容易在酒店等公共场所引发聚集性感染。其传播方式隐蔽，通过水雾、气溶胶、空调送风被人吸入而致病，人与人之间不会直接传染，具有“旅行后单发、散发”的特点，容易被忽视。
专家提醒，出现以下症状需及时就医：持续高热且退烧药效果不佳；剧烈头痛、全身肌肉疼痛、极度乏力；干咳少痰，伴有恶心、腹泻、食欲不振等症状。
“军团菌不仅是肺部感染，它是一种全身性疾病，会通过血液循环侵袭多个器官，快速引发多重并发症。”王玉兰强调，重症肺炎、低氧血症、急性呼吸衰竭、肝肾功能损害、电解质紊乱、顽固性低钠血症、心肌损伤、神经系统症状等都是可能的并发症。
临床数据显示，超过90%的军团菌感染者会出现突发高热，超过半数的患者体温持续高于40℃。许多患者正是因为持续高热、全身炎症反应和呼吸衰竭而陷入困境。
在日常生活中，哪些情况容易成为军团菌的温床？王玉兰指出，军团菌感染对年龄没有绝对限制，但某些人群的免疫力相对较弱，感染风险和重症概率更高，需要特别警惕：近期住过酒店、出差、旅行、长期使用中央空调的人群；中老年人、吸烟者、熬夜者、体弱者；患有慢阻肺、基础肺病、糖尿病、慢性病的人群；夏季长期待在密闭空调房或景区水景的人群。
那么，我们该如何预防军团菌感染？王玉兰建议，长期未清洗的中央空调系统、淋浴水汽是军团菌的重要滋生地。外出旅行归来，进门后应先开窗通风5—10分钟，驱散室内污浊空气，切勿立即直吹空调。
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