番禺的刘女士，步入花甲之年，经历了六十载光阴，却对自身生理构造一无所知。她从未生育，亦未察觉体内潜藏的两套生殖系统。因长期不规则出血，她前往医院就诊，术前检查竟意外揭开了半生未解的生理之谜，更发现一枚直径15厘米的巨大肌瘤藏匿于其中一子宫之内。面对盆腔内纷繁复杂的血管与变异结构，医护团队沉着应对，以高难度手术成功化解了这场健康危机。
绝经后出血探寻根源，B超揭开半个世纪身体奥秘
“这么多年都没做过B超。”刘女士是番禺本地的居民，已经绝经七年。然而，近一年来她时常遭遇断断续续的出血，甚至伴有血块。今年夏天，她终于来到广东祈福医院寻求诊治。
妇科医生为其安排了经阴道妇科彩超检查。超声科陈丽敏副主任医师细致操作探头时，惊奇地发现一般女性盆腔仅有一个子宫，而刘女士腹腔内竟然存在两套完整的生殖器官。彩超显示，盆腔左侧有一个已经萎缩、符合绝经后特征的小子宫，右上方则有一块体积庞大的实性包块，血流信号充盈，且与宫颈界限不清。凭借丰富的经验，陈丽敏高度推测刘女士患有罕见的双子宫先天畸形，并伴有盆腔巨大肿瘤。
为明确肌瘤大小及脏器粘连情况，妇科立即安排盆腔增强CT检查，最终确诊刘女士为完整的先天性生殖道畸形，拥有双子宫、双宫颈、双阴道。情况更为复杂的是，其中一个子宫内长有一枚直径约15厘米的巨型肌瘤，正是导致她长期不规则出血的“罪魁祸首”。若不及时切除，不仅出血症状会加剧，还可能因肌瘤增大压迫膀胱、直肠，引发严重的排尿排便障碍，甚至存在恶变的风险。
狭小盆腔内高难度手术，专家强调重视常规检测
刘女士的特殊生理结构挤在狭小的盆腔中，血管走向、韧带分布错综复杂，加之肿瘤巨大导致盆腔形态异常，手术暴露及操作极为不易，极易损伤输尿管、肠道等邻近器官，甚至可能出现难以控制的大出血。妇科医疗团队毫不畏惧，术前深入讨论并制定了周密的手术方案，决定采用“经腹筋膜外全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔粘连松解术”。
手术过程中，张莉主任、朱琳妹副主任医师、李佳欣医生等在狭窄且变异的盆腔内，凭借高超的技艺逐步分离粘连组织，在确保输尿管、膀胱等周围器官安全的前提下，完整切除了双子宫（巨型肌瘤随子宫切除）、双宫颈及双侧附件。切除后的标本清晰可见，两个子宫体积均较小，右侧子宫内的巨型肌瘤质地坚硬，切面呈现灰白色，已有变性迹象。整个手术过程平稳有序，未发生大出血，术后刘女士恢复良好，困扰她一年多的出血、坠胀、尿频等症状全部消失。
此前，医院妇科接诊过多例先天无子宫、无阴道的年轻患者，通过阴道重建手术帮助她们重建生理功能。妇科主任郭钰珍科普，双子宫、双阴道属于女性生殖系统先天性畸形的一种，源于胚胎发育时期两侧副中肾管未完全融合。若融合过程出现异常，两侧管道完全未融合且各自发育，就会形成双子宫、双宫颈、双阴道的完整重复结构；若部分融合失败，则可能出现双角子宫、纵隔子宫等其他类型畸形。这类先天性畸形多数患者在早期并无明显症状，常在青春期后因月经异常、痛经、反复流产或不孕就诊时偶然发现，也有像刘女士这样直至绝经才得以确诊的情况。
“生殖系统先天性畸形并不可怕，倘若刘女士早年及时发现干预，或许能够解决生育问题。”郭钰珍主任提醒广大女性，妇科常规检查绝不能忽视，包括盆腔B超或经阴道彩超，以便及时发现子宫、附件结构异常或占位性病变。特别是备孕困难、月经长期紊乱、异常出血的人群，更应重视影像学筛查，做到早发现、早治疗。
采写：南都N视频记者 王道斌 通讯员 潘增丽