每个初临世界的小生命,都饱含着无尽生机;每当危重新生儿奇迹般康复,都是医学智慧与人本坚守的完美交汇。
不久前,深圳市龙华区中心医院新生儿重症监护室里,一名体重仅659克的早产超低出生体重儿康复出院。此婴出生伊始,体重轻达659克,在持续85天的精准治疗与悉心照护下,成功度过了呼吸、感染、喂养等重重难关,最终平安“毕业”。
令人高兴的是,在整个救治过程中,新生儿没有发生严重颅内出血、早产儿视网膜病变、支气管肺发育不良等超早产儿常见高危问题,顺利完成了这场生命的“突围战”。
据了解,这位宝宝属于极高危早产儿。因母亲罹患妊娠期高血压疾病,胎儿在宫内的生长环境欠佳,产前脐血流异常预示着宫内缺氧的困境,随时可能发生意外状况。
为保障母婴安全,该院产科、手术麻醉科、新生儿科、医务科等多项部门协同配合,选择实施剖宫产手术。新生儿科抢救团队提前部署手术室,婴儿出生后立即开展气管插管、T组合通气、保暖复苏等一系列周密操作,为这个脆弱新生命赢得了宝贵的救治时间。
出生体重仅650克,各器官系统发育很不成熟,自主呼吸微弱,免疫力几乎为零——从踏入世界的瞬间起,这场生命的“闯关”便充满严峻考验。
被送入病房后,新生儿科团队迅速启动个性化治疗计划,实施24小时不间断严密监护,陪伴新生宝宝逐一克服险阻。
肺部发育不成熟,是超早产儿必须面对的第一道生死考验。
团队运用肺保护性通气方法,提供温和适宜的呼吸机支持,像“绣花”般精细调控各项指标:血氧饱和度、呼吸频率、血气分析数据……每一次微调都慎之又慎,力求在确保有效氧供的前提下,最大限度保护宝宝娇嫩的肺组织。
在持续评估与逐步递减中,经过43天呼吸支持,宝宝在校正胎龄34周+时成功脱离呼吸机,恢复了完全自主呼吸,也有效预防了支气管肺发育不良等远期肺部问题。
新生儿的皮肤极为娇嫩,任何细微操作都可能导致感染。
科室严格遵循无菌诊疗与护理规范:对每条管路进行精细维护;医疗团队每日检测炎症指标、血常规、体温变化,精准、规范地开展抗感染措施。在严密守护下,宝宝安全度过了出生后感染高发期。
对于超低出生体重儿,生长发育是衡量救治成功的关键。
由于胃肠功能尚未发育健全,宝宝早期表现出喂养不耐受、消化道出血等情况。治疗团队通过脐静脉置管、PICC置管建立稳定静脉通道,采用“阶段性禁食保护肠道+精细化静脉营养”方案,精确调配营养液中的热量、蛋白质、脂肪、维生素及微量元素,为成长发育奠定基础。
当生命体征趋于稳定后,喂养从每次1ml的微量奶量开始,使用最小号胃管缓慢鼻饲,配合轻柔的腹部按摩,耐心训练肠道消化吸收功能。奶量从1ml到2ml、5ml、10ml……循序渐进增加,体重也在日复一日的呵护下稳步增长。
随着病情逐渐稳定,暖箱里的小宝宝迎来了最温暖的时刻——袋鼠式护理。妈妈第一次穿上隔离衣,将宝宝紧贴在胸口。
在护士一对一的指导下,孩子的母亲逐渐参与家庭参与式护理:学习规范喂奶、更换尿片、做皮肤抚触,甚至掌握了基础应急处理方法。
85天日夜相随,2040小时寸步不离。医护团队全程细致做好生命体征监测、生长发育评估、眼底筛查、头颅超声检查等各项工作,陪伴宝宝逐一闯过难关。从出生时皱巴巴的“巴掌宝宝”,到出院时面色红润、吃奶有力的幼儿,宝宝用顽强生命力,递交了一份令人满意的新生“答卷”。
来源:南都N视频记者谢萌 素材来源龙华区中心医院